四

帝曰：冬脉如营¹，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来，沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者²，此谓太过，病在外；其去如数者³，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊⁴，脊脉痛，而少气，不欲言；其不及则令人心悬如病饥，⁴解㑊：即四肢懈怠无力。

䏚中清⁵，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。⁵䏚（miǎo）：指季胁下挟脊两旁的空软处。

¹冬脉如营：比喻冬季合脏之脉，虽沉而内隐生机。外如壁垒之护卫坚实，内而蕴含生机。即沉脉、石脉。

²弹石：指脉气来如弹石击手。

³如数：脉虚软，指非实热所致的数脉。

译文

黄帝问：冬天的脉象如营，那么怎样才算营呢？

岐伯说：冬脉内应肾脏，属北方的水，具有万物闭藏的气象。因此脉气来时沉而濡润，所以叫作营脉，与此相反，就是病脉。

黄帝说：相反的脉象是什么样子呢？

岐伯说：其脉气来时如弹石击手，这叫太过，主病在外；如果脉象浮软，这叫不及，主病在里。

黄帝说：冬脉太过与不及，发生什么病变？

岐伯说：太过会使人身体倦怠，脊背经脉疼痛，气短，不愿说话；不及会使人的心像饥饿时一样感到虚悬，季胁下空软部位清冷，脊骨痛，小腹胀满，小便出现异常变化。

黄帝说：说得好。

赏析与点评

这几小段讲的是人体的脉象，也要顺应四时阴阳变化而变化。春天的脉象对应内在肝脏，就像东方冉冉升起的太阳和草木勃发的青春朝气。脉象弱小中透发着后天不息的胃中生气，向上生发舒展。夏天的脉象对应内在的心脏，就像南方的气候炎热蒸腾，万物生长旺盛，脉象来势盛大去转微弱。秋天的脉象对应内在的肺脏，就像西方的落日余晖，阳气逐渐收敛下降，庄稼收割果实归仓。冬天的脉象对应内在肾脏，就像北方的寒水之气，天地万物处于闭藏状态，脉象也显沉伏之状。