十药神书 - (元)葛乾孙
治肺痨 (肺结核)专著。葛可久编于元至正五年(1345)。最初附刊于清代周扬俊补注 《金匮玉函经二注》之后,后 《六醴斋医书》、《小耕石斋医书四种》均收有本书。清代陈修园对此书加以注解,林寿萱编歌,称《十药神书注解》,有刻本8种。此外尚有清代潘蔚增注刻本3种及《中国医学大成》汇集增订本。葛可久,名乾孙,姑苏 (今江苏苏州)人。家世业医,父葛应雷以医名世,可久继家学,治病多奇效,医名与朱丹溪相埒。据传可久与朱丹溪交谊甚厚,曾共同会诊病人。葛氏精针刺术,《异林》曾载其针狂犬病及瘫痪验案。凡病家求治,不问贵贱皆往医,且常资助贫病。医著有 《医学启蒙》、《经络十二论》,今均佚。据葛氏自序,《十药神书》乃葛氏将游历时遇一老人所授奇方,经试验确有奇效者编撰而成。因最早见附于周扬俊 《金匮玉函经二注》后,故有人疑为托名之著。本书内容仅载治肺痨方10首,以天干为序,列述了十灰散、花蕊石散、独参汤、保和汤、保真汤、太平丸、沉香消化丸、润肺膏、白凤膏、补髓丹之主治、药物组成、剂量、制服方法等。此10方之顺序,体现了葛氏治肺痨的经验,因而字数虽仅3000,仍为医者所重视。葛氏认为,肺痨血证,首重止血,因而以十灰散、花蕊石散列于前;次以补气,故独参汤列第三;再辅以止嗽宁肺、下气消痰之品,最后以润肺膏等复真元收功。本书是中国最早之治肺痨专书,在抗结核菌特效药问世之前,此书对治疗肺结核病起了很大作用,因而流传很广。后世治肺痨血证亦多遵其法,至今如十灰散、花蕊石散等仍在临床用之。
提要
按明外史本传,葛乾孙,字可久,长洲人。父应雷以医名时,著医家会同二卷,乾孙体貌魁 硕,膂力过人,精于医学。《古今医统》云:葛可久名乾孙,震父之子,医实跨灶,心甚仁厚,求治不分贵贱,辄尽心药之,无有不效,著有《医学启蒙论》、《经络十二论》、《十药神书》等书。
《十药神书》收录10个治疗虚劳吐血的经验方。此书以周杨俊最初刻本为底本,增加程永培评注、陈修园详注、林寿萱歌括、潘霨眉批。
原序
余自髫稚学业医道,考究方脉,三十余年,遍历江湖,多学广博者,不过言国文本形容之耳明医道,精通方术,用药如发矢,无不中的。余曰∶必神人也!遂拜为师,得授奇方一册,阅之,或群队者,或三四味者,皆余目观至人用效者也,使予如久旱逢霖,夜行得月,心中豁然。自此回至吴中,一用一捷,无不刻验。信乎奇方,可锓梓者也。余以三余暇日,将至人所授奇方,并日用决效之法,类成一帙,名曰《十药神书》。盖用效者,辄记录之。今西浙大痴道人与余通家之好,用礼求授,故录以奉养生济人之功用尔。
时至正戊子春正月三阳日可久书于姑苏春先堂
潘序
余奉使渡台后,感受海外瘴疠,吐血咳嗽,公余 阅是编,照方试服,不旬日血止而嗽亦平降胃,牡丹皮、山栀等味以泻肝胆之火,然后清金补土,固其营卫,以次奏功,焉得不愈?经陈修园先生逐方详注,极为精当。余又以己意及名人所论,随笔添注于上。汪子用大令索阅是编,读而好之,用之有效,因为付梓,剞劂既竣,并乞弁言。
光绪己卯秋吴潘 书于鄂署之精白堂。
周序
予读此十方,俱出人意表,其间次序缓急,可为千百世法,即不必十方并用,要无能出其范辄用六味地黄增减,冀其收功,皆由《医贯》入手,而未尝从《神书》体会者也。彼谓肾水衰则火炎为患,壮水之主,可镇阳光也。孰知人之犯此病者,阴虚固多,而他因得亦复不少。假如从劳力而得者,其伤在足太阴矣;从忧思而得者,其伤在手少阴矣;从嗜饮而得者,其伤在手太阴矣;从愤怒而得者,伤又在足厥阴矣。皆致吐血、咳血、咯血等症,岂一壮水可以胜其任乎?总之,人身之血,附气而行者也。一脏伤则气必不调,而血遂溢于外,故逆则上出,坠则下行,滞则阻痛,寒则凝,热则散,此自然之势也。后之君子于诊视之际,闻问之余,斟酌而得其情否乎?果能于此着眼,视其病之所伤在何脏?脉之所伤在何部?时之所值在何季?思过半矣。余曾治一咯血之人,平日极劳,每咯紫黑色俱成小块者,然必是饱食则多,少食则少,不食则或少或无。予以韭汁、童便、制大黄治之,二服而安,后以补中益气加血药愈。而知者以为怪妄,予谓极平常。盖实从《神书》究心,而置《医贯》为谈料者也。
康熙二十六年五月吴门周扬俊识于星沙寓中
十药总论
夫人之生也,皆禀天地之气而成形,宜乎保养真元,固守根本,则一病不生,四体轻健。若难,盖因人之壮年血气充聚,津液完足之际,不能守养,惟务酒色,岂分饥饱,日夜耽欲,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚精竭,形羸,颊红,面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食难进,气力全无。斯因火乘金位,重则半年而毙,轻则一载而倾。况为医者,不究其源,不通其治,或大寒大热之药,妄投乱进,不能取效。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之医者,无察其情。予师用药治痨,如羿之射,无不中的。余以用药次第,开列于后,用药之法,逐一条陈。如呕血咳嗽者,先服十灰散劫住,如不住者,须以花蕊石散止之,大抵血热则行,血冷则凝,见黑则止,此定理也。止血之后,患人必疏解其体,用独参汤补之,令其熟睡一觉,不要惊动,醒则病去六七矣,次服保真汤止嗽宁肺,太平丸润肺扶痿,消化丸下痰疏气,保和汤分治血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味治之,余无加法。又服药法曰∶三日前服保真汤,三日后服保和汤,二药相间服之为准,每日仍浓煎薄荷汤灌漱喉中,用太平丸徐徐咽下,次噙一丸,缓缓化下,至上床时候,如此用之,夜则肺窍开,药必流入肺窍,此诀最为切要。如痰壅,却先用饧糖烊消化丸百丸吞下,又根据前嚼太平丸,令其仰卧而睡,嗽必止矣。如有余嗽,可煮润肺膏服之,复其根本,完其真元,全愈之后,方合十珍丸服之,此谓收功起身药也。前药如神之妙,如神之灵,虽岐扁再世,不过于此,吁!世之方脉用药,不过草木金石,碌碌之常耳,何以得此通神诀要奇异之灵也?余蒙师授此书,吴中治痨何止千万人哉!未尝传与一人,今卫世恐此泯失,重次序一新,名曰《十药神书》,留遗子孙以广其传矣。
这是第一篇甲字十灰散