一

黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人欬，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也¹。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪²，因而客之，则为肺欬。五藏各以其时受病³，非其时，各传以与之。人与天地相参⁴，故五藏各以治时感于寒则受病⁵。微则为欬，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之⁶，乘冬则肾先受之。

¹邪气以从其合也：风寒等邪气侵袭于皮毛，再深入于肺。

²外内合邪：外，皮毛感受风寒邪气；内，胃有寒饮食在内。二者相合而伤肺，这就是“外内合邪”。

³五藏各以其时受病：五脏各有所主的时令，如肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬，各在主时易受病。

⁴相参：相合，相应。

⁵治时：指五脏所主的时令，也叫旺时。

⁶至阴：农历六月为至阴，指脾之主时长夏。

译文

黄帝问道：肺脏能使人咳嗽，为什么？

岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，不只是肺脏能使人咳嗽。

黄帝道：希望听听具体情况。

岐伯说：皮毛主表，和肺是相配合的。皮毛受了寒气，寒气就会侵入肺脏。假若喝了冷水或者吃了冷东西，寒气入胃，从肺脉上注于肺，肺也会因此受寒。这样，内外的寒邪互相结合，留止在肺脏，就会引起肺咳。至于五脏六腑的咳嗽，是五脏各在所主的时令受邪，如不在肺所主的秋令，五脏所受邪气会分别传给肺而致咳。人与天地自然相参应，五脏各在它所主的时令中受了寒邪，便能得病。若轻微的，就是咳嗽；严重的，寒气入里，就成为泻泄、腹痛。一般情况是在秋天肺先受邪，在春天肝先受邪，在夏天心先受邪，在季夏脾先受邪，在冬天肾先受邪。

赏析与点评

无论任何原因，只要影响肺的宣发肃降，导致肺气上逆，均可导致咳嗽，咳嗽为肺之本病。但该句从中医整体观念出发又提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的观点，不仅突破了咳嗽治肺的局限性，扩大了咳嗽的病理范围，更重要的是提示了咳嗽与五脏六腑的密切关系。启示临床，必须考虑其他脏腑功能失调对肺气宣降的影响，应分清标本先后、轻重缓急，探求其深层次的病因病理，注重调理相关脏腑。

本节阐述了两个观点。其一是咳嗽的成因分为内、外两方面，外则从皮毛而入，影响肺脏而致咳嗽；内则寒凉饮冷入胃，循肺脉上行至肺发为咳嗽。其二是从天人相参角度分析，提出不同季节的时令邪气常侵犯相应脏腑，进而波及肺而致咳嗽，这一方面说明五脏对相应季节时邪的易感性，一方面也反映了《黄帝内经》中重要的四时五脏的发病观，对临床辨治咳嗽具有指导意义。