第十六章 药物滥用与犯罪
本章目标
概述与犯罪和违法密切相关的精神药物作用。
特别强调并提醒注意个体对不同药物和酒精反应的不同。界定井解释药物的耐受性和依赖性。
考察未成年人药物滥用和酗酒的情况。解释三维概念模型和药物滥用实验。关注美国最常见的非法药物。
聚焦大麻的滥用程度和影响，因为大麻仍是当今最流行的非法药物。探讨使用人工合成毒品剧增的问题。
概述酗酒与违法和犯罪行为之间的关系。
在2015年5月，美国药品管制局（Drug Enforcement Administration，DEA）的执法人员在美 国南部4个州逮捕了48个人，包括7名医生，他们涉嫌进行处方药物的非法交易，涉及大量止痛药品。在随后的15个月内，同一缉毒行动还逮捕了230人。这是美国药品管制局进行的一次大规模缉毒行动。
·如今的大麻可以用涂抹的方式使用—有时也称“蓓蕾（budder）”—其效力是用烟吸的3倍。
·现在海洛因也可制成药粒形状，甚至可以做成糖豆。
·迷幻药（LSD）和快克可卡因都是20世纪七八十年代最流行的药物，至今仍是非法药物市场中最流行的药物。
上述报道和事实让人们知道，毒品市场的变化极其迅速。20世纪的六七十年代，全美非法药物滥用现象急剧增加的态势颇引人注目（Bukowski，2015）。增加的药物包括海洛因、迷幻药（LSD）、可卡因、安非他明、安眠酮、苯环已哌啶和大麻。这些药物虽然偶尔失去人气，也出现了不同的流行形式，但再度兴起和流行时往往会换个街名或俗称。
药物与毒品是本章的重要术语，毒品显然是对人体有严重危害的药物，但许多药物仍然被用于临床治疗，不完全等同于毒品，只有滥用时才会对人体产生危害。因此，本章会根据需要，使用药物、非法药物和毒品这三种称谓进行翻译，选择何种译法取决于所涉及的主题。—译者注
大约在40年前，美国媒体和政治辩论还重点集中在这样的话题上，即政府对快速蔓延和迅速增多的非法药物滥用现象无能为力，完全不能有效地阻止许多危险的非法药物进入美国并蔓延。正如布可夫斯基（Bukowski，2015）所言，快速增加的盗窃、抢劫、伤害和其他形式的街头犯罪都伴随着药物滥用，这种情形还以惊人的速度蔓延到了许多城市和农村地区。布可夫斯基曾写道：“毒品被视为妖魔，在20世纪80年代中期，大规模的扫毒狂潮如同发动了一场针对毒品的战争”（p．33）。
在20世纪80年代中期，全美发动过反对个体贩运、买卖和使用各种违禁药物的“缉毒战争”。其实，美国历史上的许多时期也有过这种针对毒品泛滥的高度关注。数十亿美元被用来控制并减少毒品供应，打击惩罚涉及毒品犯罪的人员，并给他们判处长期监禁，结果却造成了联邦监狱和许多州立监狱人满为患。于是，美国政府开始采取一种保守的政策应对当时日益猖獗的可卡因、快克可卡因、海洛因、大麻等毒品交易和药物滥用问题（Walker，2001）。到2015年，因为之前长期监禁的刑事政策对控制毒品泛滥并不见效，联邦政府宣布了一项新的政策，允许成千上万因涉及毒品而被定罪的囚犯提前释放。在2001年9月11日的恐怖袭击之后，联邦和国家的执法重点转向了“反恐战争”，但治理非法药物滥用的顽疾仍是美国的一个重要目标。此外，正如本章开头所提到的毒品呈现方式的演变，非法贩卖处方药已成为美国的一种新的紧迫问题（参见专栏16.1）。
公众中的绝大多数人都坚信打击毒品的行动永远是工作的重点。但在本章中，我们将会阐述与公众视角完全不同的观点。有些人认为，缉毒战争在很大程度上是巨大的失败，既没有在禁毒上取得重大进展，也没有解决与药物滥用相关的普遍难题。根据美国犯罪和违法事务委员会（National Council on Crime and Delinquency，NCCD）的观点，治理药物滥 用问题应该将其“作为一项与健康相关的基本问题，应该属于公共健康领域的工作重点”（Rosenbaum，1989，p．17）。近些年，我们听到了越来越多的这方面的呼声，更多人认为，解决药物滥用问题应该作为健康领域要解决的难题，而不应单单作为刑事领域的犯罪问题。通过社区毒品法庭处理那些滥用药物者也成为了一种新的尝试被提倡，即将被告者置于监控下接受滥用药物的治疗（Marlowe，2012）。许多州的立法机构已经开始对那些少量持有毒品者做出区别处理或者修改法律规定，这反映出对毒品问题处置的一种良性趋势。例如，在2009年，纽约州修改了本州法案中有关毒品犯罪的几条相关规定。新的法律规定更强调为那些存在药物滥用问题的在押人员提供治疗服务。
在2010年，将近2260万美国人（约占12岁及以上人口的9％）承认最近使用过非法药物（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，SAMHSA，2011），所谓“最近” 被界定为调查前的一个月内。同年，在美国有近800万年龄在12岁及以上的需要接受非法药物滥用治疗的人员（占总人口的3％）。本章将逐一说明不同药物对人的思考、判断、决策、冲动控制和行为自我调节的影响的不同。
由于人在早年出现药物滥用和酗酒是其未来药物滥用—许多实案还涉及犯罪—的一个重要风险预测因素，所以我们把研究的注意力首先放在未成年人的药物滥用方面。