○缴凭

上任之日、即将部凭、照例申缴该衙门、转申布政司司详抚院、咨缴部科查销、○其凭须细加检点仍照式誊写一张收存、日后有所稽考、○凭限不得过一月、在一月以内者勿问、

申缴文凭式

△申缴文凭式 【年月照式填】

某官某为除授官员事照得本职年若干岁某省某府某县人、由某行于某年某月日除授今职、领到　吏部某字号文凭一道、原限某年月日到遵依于某月日到任受事外、所有原领文凭、理合具由申

宪转缴施行、须至申者

计申送

文凭一道

右申

本府 【如县属州统辖亦有送州者照往例行】

年月日某省某府某县县丞某　知县某　典史某