四

因于寒，欲如运枢¹，起居如惊²，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言³，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹⁴，湿热不攘⁵，大筋緛短⁶，小筋弛长，緛短为拘⁷，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代⁸，阳气乃竭。

¹运枢：天寒，人当深居周密，如枢纽之内动，不应烦扰筋骨，使阳气发泄于皮肤，而为寒邪所伤。

²惊：妄动。

³“烦则”两句：指阳证热证的一种表现。

⁴首如裹：头部沉重不爽，如有物蒙裹。

⁵攘：排除。

⁶緛（ruǎn）短：收缩。

⁷拘：蜷缩不伸而拘挛。

⁸四维：古人认为天由四柱支撑，称作“四维”。这里指人的四肢。

译文

人感受了寒邪，阳气就会像门户的开阖一样相应抗拒，起居不宁；如果起居妄动，神气浮越，阳气就不能固密了。如果感受暑邪，就会多汗，烦躁，甚至喘促，喝喝有声；及至暑邪伤气，即使不烦喘时，也会多言多语，身体发热如炭烧，必须出汗，热才能退。如果伤于湿邪，头部就会沉重，如物蒙裹，如果湿热不能及时排除，就会出现大筋收缩不伸，小筋弛缓无力。大筋收缩不伸叫拘，小筋弛缓无力叫痿。如果气被风邪所缚，发为气肿，四肢交替肿痛不休，这是阳气已衰竭了。