阴受病发痹第一
阴受病发痹第一上
〔一〕黄帝问曰:周痹之在身也,上下移徙,随其脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄痛之时,不及定治而痛已止矣,何道使然?岐伯对曰:此众痹也,非周痹也。此各在其处,更发更止,更居更起,以左应右,以右应左,非能周也,更发更休。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。
问曰:周痹何如?对曰:周痹在于血脉之中,随脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所。其痛从上下者,先刺其下以通之通一作遏 ,后刺其上以脱之;其痛从下上者,先刺其上以通之,后刺其下以脱之。
问曰:此病安生?因何有名?对曰:风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大经,视其虚实,及大络之血结而不通者,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛紧者,转引而行之。
〔二〕黄帝问曰:何以候人之善病痹者?少俞对曰:粗理而肉不坚者善病痹,欲知其高下,各视其部。
〔三〕黄帝问曰:刺有三变,何也?伯高对曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。
问曰:营卫寒痹之为病奈何?对曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛时来去,怫忾贲向,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。
问曰:刺寒痹内热奈何?对曰:刺布衣者,用火焠之。刺大人者,药熨之,方用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一升、桂一升,凡四物,各细堐咀,著清酒中。绵絮一斤、细白布四丈二尺,并内酒中,置酒马矢煴中,善封涂,勿使气泄,五日五夜,出布絮暴干,复渍之,以尽其汁,每渍必晬其日乃出布絮干之,并用滓与絮布长六七尺为六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之处,令热入至于病所;寒,复炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,以三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已矣,此所谓内热。
〔四〕问曰:痹将安生?岐伯对曰:风寒湿三气合至杂而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。问曰:其有五者何也?对曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。问曰:内舍五脏六腑,何气使然?对曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于合,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时感于风寒湿之气也。
诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已。
问曰:其时有死者,或疼久者,或易已者,何也?对曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。
问曰:其客六腑者何如?对曰:此亦其饮食居处为其病本也。六腑各有腧,风寒湿气中其腧,而食饮应之,循腧而入,各舍其腑也。
问曰:以针治之奈何?对曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发。各治其过,则病瘳矣。
问曰:营卫之气亦令人痹乎?对曰:营者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,乃能入于脉,故循脉上下,贯五脏,络六腑。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,聚《素问》作散 于胸腹。逆其气则病,顺其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹也。
阴受病发痹第一下
〔一〕黄帝问曰:痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿者,其故何也?岐伯对曰:痛者,其寒气多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故为寒。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为热。其多寒汗出而濡者,此其逢湿胜也,其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒汗出而濡也。
夫痹在骨则重,在脉则血凝而不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。
〔二〕问曰:或有一脉生数十病者,或痛,或痈,或热,或痒,或痹,或不仁,变化无有穷时,其故何也?对曰:此皆邪气之所生也。
问曰:人有真气,有正气,有邪气,何谓也?对曰:真气者,所受于天,与水谷气并而充身者也。正气者,正风,从一方来,非虚风也《太素》云非灾风也 。邪气者,虚风也。虚风之贼伤人也,其中人也深,不得自去;正风之中人也浅而自去,其气柔弱,不能伤真气,故自去。
虚邪之中人也,凄索动形,起毫毛而发腠理,其入深,内薄于骨则为骨痹;薄于筋则为筋挛;薄于脉中则为血闭而不通,则为痈;薄于肉中,与卫气相薄,阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;薄于皮肤,其气外发,腠理开,毫毛摇,气一本作淫气 往来微行则为痒;气留而不去,故为痹;卫气不行,则为不仁。
〔三〕病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者,刺无伤脉肉为故。其道大小分,骨热病已止。病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故。刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故。无伤筋骨,筋骨伤,痈发若变。诸分尽热,病已止。
〔四〕问曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?对曰:是人多痹,阳气少而阴气多,故身寒如从水中出。问曰:人有身寒,汤火不能热也,厚衣不能温也,然不为冻栗,是为何病?对曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者,水也,而主骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨。所以不能冻栗者,肝,一阳也;心,二阳也;肾,孤脏也,一水不能胜上二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节。
着痹不去,久寒不已,为肝痹一作骭痹 。
〔五〕骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。
风痹注病《灵枢》作淫泺 不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年死。足髀不可举,侧而取之,在枢阖中,以圆利针,大针不可。
膝中痛,取犊鼻,以圆利针,针发而间之。针大如氂,刺膝无疑。
〔六〕足不仁,刺风府。
腰以下至足凊不仁,不可以坐起,尻不举,腰俞主之。
痹,会阴及太渊、消泺、照海主之。
嗜卧,身体不能动摇,大温一本作湿 ,三阳络主之。
骨痹烦满,商丘主之。
足下热,胫痛不能久立,湿痹不能行,三阴交主之。
膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹引咽喉痛,膝关主之。
足大指搏伤,下车挃地,适臂指端伤,为筋痹,解溪主之。
痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。
胫痛,足缓失履,湿痹,足下热,不能久立,条口主之。
胫苕苕一本作苦 痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。
膝寒痹不仁,痿不可屈伸,髀关主之。
肤痛痿痹,外丘主之。
膝外廉痛,不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之。
髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,阳陵泉主之。
寒气在分肉间,痛上下,痹不仁,中渎主之。
髀枢中痛,不可举,以毫针寒留之,以月生死为痏数,立已,长针亦可。
腰胁相引急痛,髀筋瘛,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。
风寒从足小指起,脉痹上下带胸胁,痛无常处,至阴主之。