经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二
〔一〕黄帝问曰:百病始生,三部之气,所伤各异,愿闻其会。岐伯对曰:喜怒不节则伤于脏,脏伤则病起于阴,清湿袭虚则病起于下,风雨袭虚则病起于上,是谓三部。至其淫泆,不可胜数。
风雨寒热不得虚邪,不能独伤人,卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚邪,不能独伤,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因其天时,与其躬身,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下内外,分为三真。是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,腠理开则邪从毛发入,毛发入则稍深,稍深则毛发立,洒然,皮肤痛。留而不去则传舍于络,在络之时,通于肌肉,其病时痛时息,大经乃代。留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅善惊。留而不去,传舍于俞,在俞之时,六经不通,四节即痛,腰脊乃强。留而不去,伏舍于伏冲之脉,在伏冲之脉时,身体重痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣,飧泄不化,多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而成积,或著孙络,或著脉络,或著经脉,或著俞脉,或著于伏冲之脉,或著于膂筋,或著于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。
其著孙络之脉而成积,往来上下,擘音拍,破尽也 乎《素问》作手 孙络之居也,浮而缓,不能拘积而止之,故往来移行,肠胃之外,凑渗注灌,濯濯有音,有寒则腹釆满雷引,故时切痛。其著于阳明之经,则夹脐而居,饱则益大,饥则益小。其著于缓筋也,似阳明之积,饱则痛,饥则安。其著于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,饱则安,饥则痛。其著于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其著于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之弗得。其著于俞脉者,闭塞不通,津液不下,而空窍干。此邪气之从外入内,从上下者也。
问曰:积之始生至其已成,奈何?对曰:积之始也,得寒乃生,厥止乃成积。问曰:其成奈何?对曰:厥气生足溢《灵枢》作足俯 ,足溢生胫寒,胫寒则脉血凝泣,寒热上下入于肠胃,入于肠胃则釆胀,外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然盛食多饮则脉满,起居不节,用力过度则络脉伤,阳络伤则血外溢,溢则衄血;阴络伤则血内溢,溢则便血。肠外之络伤则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣。卒然中于寒,若内伤于忧恐,则气上逆,气上逆则穴腧不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液凝涩,著而不去,而积皆成矣。
问曰:其生于阴者奈何?对曰:忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝。醉饱入房,汗出当风则伤脾;用力过度,入房汗出浴水则伤肾。此内外三部之所生病也。察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓至治。
〔二〕问曰:人之善病肠中积者,何以候之?对曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作。肠胃之积,寒温不次,邪气乃一本作稍 止,至其蓄积留止,大聚乃起。
〔三〕问曰:病有身体腰髀股 皆肿,环脐而痛,是谓何病?对曰:名曰伏梁。此风根也,不可动,动之为水溺涩之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大脓血,居肠胃之外,不可治;治之,每切按之致死。此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈夹一本作依 胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为顺,勿动亟夺,其气溢《素问》作泄 于大肠,而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。
〔四〕《八十一难》曰:心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂,久久不愈,病烦心,心痛。以秋庚辛日得之,肾病传心,心当传肺,肺以秋旺,不受邪,因留结为积。
又曰:肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久久不愈,病洒洒恶寒,气逆喘咳,发肺痈。以春甲乙日得之,心病传肺,肺当传肝,肝以春旺,不受邪,因留结为积。
〔五〕问曰:病胁下满,气逆,行三二岁不已,是为何病?对曰:病名息贲,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
〔六〕《八十一难》曰:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈,发咳逆,痎疟,连岁月不已。以季夏戊己日得之,肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏旺,不受邪,因留结为积。此与息贲略同。
又曰:脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之,肝病传脾,脾当传肾,肾以冬旺,不受邪,因留结为积。
又曰:肾之积名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气。以夏丙丁日得之,脾病传肾,肾当传心,心以夏旺,不受邪,因留结为积也。
〔七〕息贲,时唾血,巨阙主之。
腹中积,上下行,悬枢主之。
疝积胸中痛,不得穷屈,天容主之。
暴心腹痛,疝积时发,上冲心,云门主之。
心下大坚,肓门、期门及中脘主之。
脐疝绕脐痛,冲胸不得息,灸脐中。
贲豚气上,腹釆坚痛引阴中,不得小便,两丸骞,阴交主之。
脐下疝绕脐痛,石门主之。
奔豚气上,腹釆痛,口强不能言,茎肿先引腰,后引小腹,腰髋少腹坚痛,下引阴中,不得小便,两丸骞,石门主之。
奔豚,寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,腰背脐痛引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。
奔豚上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尸厥,心烦痛,饥不能食,善寒中腹胀,引 而痛,小腹与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。
腹中积聚,时切痛,商一作肓 曲主之。
脐下积,疝瘕,胞中有血,四满主之。
脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。
气疝烦呕,面肿,奔豚,天枢主之。
奔豚,卵上入,痛引茎,归来主之。
奔豚上下,期门主之。
息奔,胁下气上下,胸中有热,期门主之。
疝瘕,髀中急痛,循胁上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。
奔豚,腹肿,章门主之。
少腹积聚,劳宫主之。
环脐痛,阴骞,两丸缩,腹坚痛不得卧,太冲主之。
寒疝,下至腹腠膝腰痛如清水,大腹一作小腹 诸疝,按之下至膝上伏兔中寒,疝痛腹胀满,痿厥少气,阴市主之。
大疝腹坚,丘墟主之。