寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九
上
黄帝问曰:肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,以养骨节,通腠理。中焦出气如雾,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化赤而为血,血和则孙络先满,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉。阴阳乃张,因息而行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余,血气已调,神气乃持。余已知血气之至与不至,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,或有远近,何以度之?岐伯对曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草 不成,五谷不植,经纪不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应天宿,下应经数。寒气客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之不得复反,故痈肿也。寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则筋烂,筋烂则骨伤,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,则筋骨枯空,枯空则筋骨肌肉不相亲,经络败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。
寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九
下
〔一〕黄帝问曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽。阴阳气不通,两热相薄,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯对曰:夫致使身被痈疽之疾,脓血之聚者,不亦离道远乎?痈疽之生,脓血之成也,积聚之所生,故圣人自治于未形也,愚者遭其已成也。问曰:其已有形,脓已成,为之奈何?对曰:脓已成,十死一生。问曰:其已成有脓血,可以小针治乎?对曰:以小治小者,其功小;以大治大者,其功大;以小治大者,多害大。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。问曰:多害者,其不可全乎?对曰:在逆顺焉耳。问曰:愿闻顺逆。对曰:已为伤者,其白睛青黑眼小,是一逆也;纳药而呕,是二逆也;伤痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者为顺矣。
〔二〕邪之入于身也深,其寒与热相薄,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。有所疾,前筋屈不得伸,气居其间而不反,发为筋瘤也。有所结,气归之,卫气留之不得复反,津液久留,合而为肠一本作疡 疽。留久者,数岁乃成,以手按之柔。有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤,以手按之坚。有所结,气深中骨,气因于骨,骨与气并息,日以益大,则为骨疽。有所结,气中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名。
〔三〕问曰:病痈肿颈痛,胸满腹胀,此为何病?对曰:病名曰厥逆,灸之则喑,石之则狂,须其气并,乃可治也。阳气重上一本作止 ,有余于上,灸之阳气入阴,入则喑;石之阳气虚,虚则狂,须其气并而治之,使愈。
问曰:病颈痈者,或石治之,或以针灸治之而皆已,其治何在?对曰:此同名而异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病而异治者也。
〔四〕问曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?对曰:此皆寒气之肿也,八风之变也。问曰;治之奈何?对曰:此四时之病也,以其胜,治其腧。
〔五〕暴痈筋濡一本作蘨 ,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在其经腧。腋痈太热,刺足少阳五;刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者、大骨之会各三。痈疽不得顷时回,痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三,与缨脉各二。
治痈肿者刺痈上,视痈大小深浅刺之,刺大者,多而深之,必端纳针为故止也。《素问》云:刺大者多血,小者深之,必端纳针为故止。
〔六〕项肿不可俯仰,颊肿引耳,完骨主之。
咽肿难言,天柱主之。
肿唇痈,颧 主之。
颊肿痛,天窗主之。
颈项痈肿不能言,天容主之。
身肿,关门主之。
胸下满痛,膺肿,乳根主之。
马刀肿瘘,渊腋、章门、支沟主之。
面肿目痈肿,刺陷谷出血,立已。
犊鼻肿,可灸不可刺,其上坚勿攻,攻之者死。
痈疽,窍阴主之。
〔七〕厉风者,索刺其肿上,已刺以吮其处,按出其恶血,肿尽乃止,常食方食,无食他食。
脉风成为厉。
〔八〕管疽发厉,窍阴主之。
头大浸淫,间使主之。
管疽,商丘主之。
瘃蛘欲呕,大陵主之。
痂疥,阳溪主之。
〔九〕黄帝问曰:愿尽闻痈疽之形与忌日名?岐伯对曰:痈发于嗌中,名曰猛疽,不急治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,脓泻已,则合豕膏,无食,三日已。
发于颈者,名曰夭疽。其状大而赤黑,不急治则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏则十余日死矣。
阳气大发,消脑溜项,名曰脑烁。其色不乐,项痛如刺以针。烦心者,死不治。
发于肩及,名曰疵疽。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逆焫之。
发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀夹瘿,以急治之。
发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治七日死。
发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实瓜蒌,常苦寒热,急治之,去其寒热;不急治,十岁死,死后出脓。
痈发于胁,名曰败疵。此言女子之病也,灸之,其状大痈脓,其中乃有生肉大如赤小豆,治之以 翘草根及赤松子根各一升,以水一斗六升,煮之令竭,得三升,即强饮,厚衣坐于釜上,令汗至足已。
发于股胫一作胻 ,名曰股胫疽。其状不甚变色,痈脓内薄于骨,急治之,不急治,四十日死。
发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死。
发于股阴,名曰赤弛。不治,六十日死,在两股之内,不治,十日死。
发于膝,名曰疵疽。其状大痈色不变,寒热而坚者,勿石,石之者即死,须其色异,柔乃石之者生。
诸痈之发于节而相应者,不可治。发于阳者百日死,发于阴者四十日死。
发于胫,名曰兔啮。其状如赤豆至骨,急治之,不急治,杀人。
发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变,数石其腧而止其寒热,不死。
发于足上下,名曰四淫。其状大痈,不急治之,百日死。
发于足旁,名曰厉痈。其状不大,初从小指发,急治之,去其黑者,不消辄益,不治百日死。
发于足指,名曰脱疽。其状赤黑者,死不治;不赤黑者,不死。治之不衰,急斩去之,不去则死矣。
黄帝问曰:何为痈?岐伯对曰:营气积留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气归之,归而不通,壅遏而不得行,故曰热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷肌肤于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。
问曰:何为疽?对曰:热气纯盛,下陷肌肤筋髓骨肉,内连五脏,血气竭绝,当其痈下筋骨良肉皆无余,故名曰疽。疽者,其上皮夭瘀以坚,状如牛领皮;痈者其皮上薄以泽,此其候也。
问曰:有疽死者奈何?对曰:身有五部:伏兔一, 《灵枢》作腓 二,背三,五脏之俞四,项五,此五部有疽死也。
〔十〕问曰:身形应九野奈何?对曰:请言身形之应九野也,左手一作足 应立春,其日戊寅己丑;左胸一作胁 应春分,其日乙卯;左足应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胸一作胁 应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子;六腑及膈下五脏应中州,其日大禁,太乙所在之日及诸戊巳。凡此九者,善候八正所在之处,主左右上下身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。
五子夜半,五丑鸡鸣,五寅平旦,
五卯日出,五辰食时,五巳鷰中,
五午日中,五未日昳,五申晡时,
五酉日入,五戌黄昏,五亥人定。
以上此时得疾者皆不起。