一八　疾医

1．疾医掌养万民之疾病¹。四时皆有疠疾²：春时有痟首疾³，夏时有痒疥疾⁴，秋时有疟寒疾⁵，冬时有嗽上气疾⁶。

【注释】

¹养：此犹谓治疗。贾《疏》曰：“此主治疗疾病而云养者，但是疗治，必须将养，故以养言之。”

²疠疾：郑《注》曰：“气不和之疾。”

³痟（xiāo）首疾：痟，是一种头痛病，酸痛剧烈。《说文》曰：“痟，酸痟，头痛。”

⁴痒疥：《释名·释疾病》曰：“痒，扬也，其气在皮中，欲得发扬，使人搔发之而扬出也。”则痒疥即皮肤上长痒疮。

⁵疟寒：即寒疟。《素问·疟论》曰：“先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。”

⁶嗽上气：郑《注》曰：“嗽，欬（咳）也。上气，逆喘也。”

【译文】

疾医掌管治疗万民的内科疾病。一年四季都有因气不调和而引起的疾病：春季有头痛病，夏季有皮肤生疥长疮的病，秋季有时冷时热的疟疾病，冬季有咳嗽气喘病。

2．以五味、五谷、五药养其病¹，以五气、五声、五色视其死生²。两之以九窍之变³，参之以九藏之动⁴。

【注释】

¹以五味、五谷、五药养其病：五味，郑《注》曰：“病由气胜负而生，攻其赢，养其不足者。”又据《注》、《疏》，指酸、苦、甘、辛、咸五种味道的食品。五谷，郑《注》曰：“麻、黍、稷、麦、豆也。”五药，指草、木、虫、石、谷五种药材。

²五气、五声、五色：五气，五脏所出之气。郑《注》曰：“五藏所出气也。肺气热，心气次之，肝气凉，脾气温，肾气寒。”曾钊曰：“盖因五气以审五脏：伤则病，绝则死。”五声，病人说话声音的宫商角徵羽等变化。郑《注》曰：“言语宫、商、角、徵、羽也。”按，正常人说话有高低强弱的变化，如同有宫、商、角、徵、羽五声。若说话声音异常，则为患病的征兆，故可根据病人说话声音的高低强弱来判断其病情。按，五色，病人脸上的青、赤、黄、白、黑等五种颜色。郑《注》曰：“面貌青、赤、黄、白、黑也。”

³两之以九窍之变：两，贾《疏》曰：“谓九窍与所视为两。”此谓“以五气、五声、五色视其生死”为第一步；观察“九窍之变”为第二步，故曰“两之”。下文“参之”则谓第三步。九窍，郑《注》曰：“阳窍七，阴窍二。”按，九窍包括：耳、目、鼻各二窍，口一窍（此为阳窍七），尿道一窍，肛门一窍（此为阴窍二）。九窍之变，郑《注》曰：“谓开闭非常。”

⁴九藏之动：藏，同“脏”。九藏，即九脏，据郑《注》，指肺、心、肝、脾、肾（此五者为“正脏”），再加上胃、膀胱、大肠、小肠，共九脏。藏之动，此指脉的动与不动。郑《注》曰：“谓脉至与不至。”贾《疏》曰：“谓九藏在内，其病难知，但诊脉至与不至，即知九藏之动，故云‘藏之动，谓脉至与不至’也。”

【译文】

用五味、五谷、五药为患者治疗疾病。第一步要根据患者的五气、五声和五色，来判断所患疾病是必死还是可治好，第二步要观察患者九窍开闭的变化是否正常，第三步还要通过切脉诊断患者九脏活动的情况，以此来判断病情。

3．凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以，而入于医师。

【译文】

凡是民众有疾病的，疾医们就分别为他们治疗，未能治愈而死亡的，就分别记载他们死亡的原因，而呈报给医师。